Enla imagen podemos ver, de izquierda a derecha a Domingo Muñoz (IBAMUEE), Rosa Sánchez (SEEUE), el Director Gerente del Hospital, MªTeresa Amezquita (Directora de Enfermería), Nayi Abu Ali (Profesor dela UNiversidad de Belén) y una delas Subjefas de Enfermería del Hospital durante la visita oficial que IBAMEUE cursó al Hospital de Traumatología y Ortopedia Magdalena de las Salinas de ciudad de Méxicodomingo, 28 de octubre de 2007
VISITA OFICIAL DE IBAMEUE AL HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA MAGDALENA DE LAS SALINAS
Enla imagen podemos ver, de izquierda a derecha a Domingo Muñoz (IBAMUEE), Rosa Sánchez (SEEUE), el Director Gerente del Hospital, MªTeresa Amezquita (Directora de Enfermería), Nayi Abu Ali (Profesor dela UNiversidad de Belén) y una delas Subjefas de Enfermería del Hospital durante la visita oficial que IBAMEUE cursó al Hospital de Traumatología y Ortopedia Magdalena de las Salinas de ciudad de México
perfil del profesional de enfermeria de urgencias. TEXTO DEFINITIVO
PERFIL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍADE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES Aprobado en Chihuahua (México), el día 12 de Octubre de 2007
INTRODUCCIÓN
Uno de los indicadores más claros e indiscutibles para medir el desarrollo de una nación es sin duda, la salud de su población. Dada la importancia que tiene el tipo de sistema y el modelo de salud en un país y su estrecha relación con el quehacer profesional, es de relevante importancia conocer las tendencias y situación actual de las profesiones relacionadas a la atención a la salud.
Las demandas actuales de salud en el país exigen profesionales de calidad en el campo de la Enfermería acorde a los avances tecnológicos y científicos con una formación académica fundada en valores humanos ético-morales, capaces de participar con eficiencia en la comunidad con acciones específicas según las diferentes áreas de su desempeño.
Las situaciones de Emergencias y los desastres acechan continuamente a nuestra Aldea Global y traspasan las fronteras nacionales, por lo que contando con profesionales de Enfermería Especialistas y Expertos en Urgencias, Emergencias y Desastres dispuestos a verter todos los conocimientos en los lugares donde se necesite imperiosamente brindar cuidados integrales y capaces de adaptarse a cualquier medio impuesto, las víctimas recibirán una atención más adecuada, más eficaz y de más calidad. El Enfermero de Urgencias, Emergencias y Catástrofes proveerá cuidados y atención de enfermería a todas las personas sin distinción de credo, raza, color, sexo, pensamiento político ni estatus social.
En ese sentido, la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) emprendió en febrero de 2006 en la ciudad de Lima (Perú) la tarea de definir el Perfil del Profesional de Enfermería que desarrolla su labor profesional en la atención a urgencias, emergencias y desastres.
DEFINICIÓN
La enfermera(o) especialista en urgencias es un profesional que cuenta con un título oficial emitido por una institución reconocida en su país y cédula o registro o matrícula profesional expedida por la administración pública correspondiente y que además cuenta con una formación académica adicional para ejercer la enfermería a un nivel avanzado.
La Enfermería en urgencias se define como: “la provisión de cuidados especializados de enfermería a una variedad de pacientes en las diferentes etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud de dichos pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades complejas y requerir de vigilancia estrecha o cuidados intensivos”.
El Profesional de Enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres, proporcionará cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces asesores en el ámbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado.
Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermería pueda desarrollar sus competencias como Especialista en el Área de Urgencias, Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y específica formación que les permita el correcto manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario.
b) Dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el área prehospitalaria, así como en la adaptación del entorno hospitalario a la Recepción, Acogida y Clasificación de esos posibles eventos con múltiples victimas.
c) Poseer actualización de las Guías de Manejo Pre Hospitalario y Guías de Intervención Hospitalarias
d) Saber actuar en situaciones de estrés para iniciar medidas terapéuticas en aquel lugar donde el paciente pierde su salud, así como continuarlas durante su traslado al Centro Hospitalario y en este mismo.
e) Tener habilidades en el manejo de sistemas de comunicación, tanto alámbricas (recepción de llamadas) como inalámbricas (manejo de radio), que permita la optimización de resultados.
f) Disponer de capacidad de comunicación con todas las personas que conforman la red de atención en el campo de la emergencia pública, destacando la necesidad de desarrollar un sistema integrado de asistencia
g) Estar facultado para elaborar así como actualizar planes de emergencia y planes de contingencia
h) Disponer de capacitación en triage y RAC (Recepción, Acogida y Clasificación)
Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para:
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores éticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situación de salud del usuario en estado crítico o en riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad, eficacia y eficiencia
5. Establecer comunicación asertiva con el usuario, familia, comunidad y miembros de la comunidad profesional
6. Prestar atención integral al usuario y realizar seguimiento del estado hemodinámico, metabólico y neurológico en emergencia, para resolver individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a través de signos y síntomas de alarma
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC – Recepción, Acogida y Clasificación- a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud, y en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o esté superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basándose en las necesidades físicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo y la demanda de pacientes.
8. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
9. Valorar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida.
10. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
11. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basándose en las respuestas del paciente, de la consecución de los objetivos y de los resultados medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermería en situaciones de urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos y/o guías de atención, con criterios de efectividad, oportunidad y precisión
16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
20. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad, enfermería y salud, que aportan a la generación de nuevos conocimientos y modelos de intervención para la solución de la problemática de la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería y adoptando el Método DOER® en la resolución de posibles y puntuales dilemas éticos de la Enfermería de Urgencias, Emergencias y Desastres.
22. Mantener una actitud proactiva en el desempeño de sus responsabilidades profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los avances científicos y tecnológicos de su profesión
23. Participar en el diseño, implementación y evaluación de planes de respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres
24. Colaborar en planes de preparación al personal del entorno de la institución y comunidad
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades de la especialidad y política institucional
26. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
REQUISITOS INDISPENSABLES
Para poder desarrollar las funciones propias de la Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres, el profesional deberá reunir una serie de requisitos, estableciéndose como indispensables, los siguientes:
Perfil Educativo:
Aprobar un curso avanzado acreditado por cualquier institución educativa reconocida por las instancias nacionales o internacionales con un mínimo de 10 meses de duración y/o 600 horas y/o dos semestres académicos y que abarque las siguientes áreas consideradas en la práctica de enfermería en urgencias:
ü Valoración, diagnóstico y cuidado de individuos de todas las etapas de la vida, en situaciones de urgencias. (Cuidado holístico, Emergencias neurológicas, cardiacas, respiratorias, gastrointestinales, músculo esqueléticas, gineco-obstétricas, urológicas, maxilofaciales, oftalmológicas, traumatológicas y ortopédicas,
ü Selección y priorización de la atención (Triage Hospitalario/RAC Triage en desastres).
ü Estabilización y reanimación en adultos y pacientes pediátricos (ACLS, PALS).
ü Intervenciones en crisis.
ü Fundamentos de enfermería forense (legista).
ü Provisión de cuidados en entornos imprevisibles e incontrolados.
ü Marco legal para la atención de pacientes en urgencias.
ü Educación para la salud.
ü Bioética
ü Metodología de la investigación.
ü Práctica clínica para el desarrollo de habilidades y destrezas.
Características Personales:
ü Capacidad resolutiva, Innovadora
ü Capacidad de adaptación a situaciones de estrés
ü Capacidad de liderazgo, habilidad de dirección de colectivos humanos
ü Contar con un amplio criterio, identificación de problemas y toma de decisiones
ü Excelentes habilidades de comunicación
ü Flexibilidad
ü Trabajar en equipo
Características Profesionales:
La enfermera especialista en urgencias emergencias y desastres asume y acepta una gran variedad de responsabilidades tales como:
ü Gestor de cuidados; protege los derechos de los pacientes, asiste al paciente y su familia en el proceso de toma de decisiones, mantiene informado al paciente y su familia de los cambios y en el plan de cuidados, respeta las decisiones del paciente y familia y sirve como intermediario con otros miembros del equipo multidisciplinario.
ü Utiliza juicio clínico crítico; La utilización del mismo aumenta su habilidad de identificar y adelantarse a las necesidades de los pacientes, Es una combinación de la utilización de conocimientos, intuición, lógica, sentido común y experiencia.
ü Colabora con el equipo multidisciplinario de salud; la colaboración con el equipo multidisciplinario le permite utilizar todos los recursos disponibles para beneficio del paciente. El objetivo principal es optimizar los resultados con relación al cuidado del paciente.
ü Demuestra y entiende la diversidad cultural; el entender y respetar las creencias y tradiciones permite crear un lazo de confianza entre la enfermera (o), el paciente y la familia, de esta forma es posible integrar factores culturales al plan de cuidados; cultura es definida como la forma en que la gente vive y como se comporta en grupos sociales.
ÁREAS DE RESPONSABILIDAD
· Asistencial; realiza valoraciones clínicas, planea e implementa un plan de cuidados, proporciona cuidados específicos, realiza observaciones clínicas y ejecuta intervenciones de su esfera independiente y autónoma por él prescritas, así como colabora con otros profesionales administrando medicamentos y tratamientos por ellos pautados y en la esfera de colaboración con esos profesionales y/o resto del Equipo multidisciplinar.
· Educador (a); valora las necesidades de aprendizaje con relación a cuidados a la salud de los usuarios, planea e implementa estrategias de enseñanza para cubrir esas necesidades, coordina programas de educación continua para el personal y otros colegas.
· Gerente / Jefe (a) de servicio /Supervisor; actúa como representante administrativo de la unidad, coordina y evalúa la calidad de los servicios, es responsable de los recursos humanos en todos los aspectos, participa en las decisiones de compra y adquisición de equipo y material para la unidad, participa en las juntas de trabajo del equipo multidisciplinario.
· Investigador (a); recolecta información, realiza y conduce estudios de investigación con relación a la atención de urgencias, se actualiza en literatura de interés en al área de enfermería, hace las funciones de consultor (a).
· Enfermera (o) de traslado aéreo, marítimo o terrestre; realiza procedimientos avanzados específicos en la escena prehospitalaria con o sin supervisión medica de acuerdo a los protocolos preestablecidos, participa en los traslados de urgencia solicitados o que requieran de atención especializada en otra unidad.
· Enfermera (o) en Centrales de Radio y Centros de Coordinación de Urgencias; donde es regulador y coordinador de la ayuda, así como participa en el diseño de sistemas de registros y ofrece instrucción sanitaria
· Enfermero (a) Examinador (a) en casos de abuso sexual; es el (la) responsable de la valoración inicial, recolección de evidencias, llenar los formatos específicos y dar aviso a las autoridades, acompaña a la victima durante todo el proceso, puede testificar ante las autoridades de los hallazgos encontrados durante su valoración.
· Enfermero (o) integrante de las Juntas Institucionales de Emergencias y Desastres, para participar en la elaboración, diseño e implementación de planes de emergencias
· Enfermero (a) certificado en trauma; se ubica esencialmente en las áreas de trauma-choque y es parte indispensable del equipo de trabajo en esta área, realiza la valoración inicial y las anotaciones pertinentes, proporciona cuidados específicos a pacientes con traumatismos, administra tratamientos y medicamentos indicados por el medico tratante, participa en las maniobras de reanimación, mantiene estrecha comunicación con todos los departamentos involucrados, mantiene actualizada la información y estadísticas de los casos de trauma en el servicio.
· Enfermero (a) certificado en soporte básico y avanzado de vida para pacientes adultos y pediátricos, así como instructor (a) en manejo de desfibriladores automáticos y semiautomáticos.
INTRODUCCIÓN
Uno de los indicadores más claros e indiscutibles para medir el desarrollo de una nación es sin duda, la salud de su población. Dada la importancia que tiene el tipo de sistema y el modelo de salud en un país y su estrecha relación con el quehacer profesional, es de relevante importancia conocer las tendencias y situación actual de las profesiones relacionadas a la atención a la salud.
Las demandas actuales de salud en el país exigen profesionales de calidad en el campo de la Enfermería acorde a los avances tecnológicos y científicos con una formación académica fundada en valores humanos ético-morales, capaces de participar con eficiencia en la comunidad con acciones específicas según las diferentes áreas de su desempeño.
Las situaciones de Emergencias y los desastres acechan continuamente a nuestra Aldea Global y traspasan las fronteras nacionales, por lo que contando con profesionales de Enfermería Especialistas y Expertos en Urgencias, Emergencias y Desastres dispuestos a verter todos los conocimientos en los lugares donde se necesite imperiosamente brindar cuidados integrales y capaces de adaptarse a cualquier medio impuesto, las víctimas recibirán una atención más adecuada, más eficaz y de más calidad. El Enfermero de Urgencias, Emergencias y Catástrofes proveerá cuidados y atención de enfermería a todas las personas sin distinción de credo, raza, color, sexo, pensamiento político ni estatus social.
En ese sentido, la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) emprendió en febrero de 2006 en la ciudad de Lima (Perú) la tarea de definir el Perfil del Profesional de Enfermería que desarrolla su labor profesional en la atención a urgencias, emergencias y desastres.
DEFINICIÓN
La enfermera(o) especialista en urgencias es un profesional que cuenta con un título oficial emitido por una institución reconocida en su país y cédula o registro o matrícula profesional expedida por la administración pública correspondiente y que además cuenta con una formación académica adicional para ejercer la enfermería a un nivel avanzado.
La Enfermería en urgencias se define como: “la provisión de cuidados especializados de enfermería a una variedad de pacientes en las diferentes etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud de dichos pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades complejas y requerir de vigilancia estrecha o cuidados intensivos”.
El Profesional de Enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres, proporcionará cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces asesores en el ámbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado.
Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermería pueda desarrollar sus competencias como Especialista en el Área de Urgencias, Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y específica formación que les permita el correcto manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario.
b) Dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el área prehospitalaria, así como en la adaptación del entorno hospitalario a la Recepción, Acogida y Clasificación de esos posibles eventos con múltiples victimas.
c) Poseer actualización de las Guías de Manejo Pre Hospitalario y Guías de Intervención Hospitalarias
d) Saber actuar en situaciones de estrés para iniciar medidas terapéuticas en aquel lugar donde el paciente pierde su salud, así como continuarlas durante su traslado al Centro Hospitalario y en este mismo.
e) Tener habilidades en el manejo de sistemas de comunicación, tanto alámbricas (recepción de llamadas) como inalámbricas (manejo de radio), que permita la optimización de resultados.
f) Disponer de capacidad de comunicación con todas las personas que conforman la red de atención en el campo de la emergencia pública, destacando la necesidad de desarrollar un sistema integrado de asistencia
g) Estar facultado para elaborar así como actualizar planes de emergencia y planes de contingencia
h) Disponer de capacitación en triage y RAC (Recepción, Acogida y Clasificación)
Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para:
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores éticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situación de salud del usuario en estado crítico o en riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad, eficacia y eficiencia
5. Establecer comunicación asertiva con el usuario, familia, comunidad y miembros de la comunidad profesional
6. Prestar atención integral al usuario y realizar seguimiento del estado hemodinámico, metabólico y neurológico en emergencia, para resolver individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a través de signos y síntomas de alarma
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC – Recepción, Acogida y Clasificación- a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud, y en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o esté superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basándose en las necesidades físicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo y la demanda de pacientes.
8. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
9. Valorar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida.
10. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
11. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basándose en las respuestas del paciente, de la consecución de los objetivos y de los resultados medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermería en situaciones de urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos y/o guías de atención, con criterios de efectividad, oportunidad y precisión
16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
20. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad, enfermería y salud, que aportan a la generación de nuevos conocimientos y modelos de intervención para la solución de la problemática de la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería y adoptando el Método DOER® en la resolución de posibles y puntuales dilemas éticos de la Enfermería de Urgencias, Emergencias y Desastres.
22. Mantener una actitud proactiva en el desempeño de sus responsabilidades profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los avances científicos y tecnológicos de su profesión
23. Participar en el diseño, implementación y evaluación de planes de respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres
24. Colaborar en planes de preparación al personal del entorno de la institución y comunidad
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades de la especialidad y política institucional
26. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
REQUISITOS INDISPENSABLES
Para poder desarrollar las funciones propias de la Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres, el profesional deberá reunir una serie de requisitos, estableciéndose como indispensables, los siguientes:
Perfil Educativo:
Aprobar un curso avanzado acreditado por cualquier institución educativa reconocida por las instancias nacionales o internacionales con un mínimo de 10 meses de duración y/o 600 horas y/o dos semestres académicos y que abarque las siguientes áreas consideradas en la práctica de enfermería en urgencias:
ü Valoración, diagnóstico y cuidado de individuos de todas las etapas de la vida, en situaciones de urgencias. (Cuidado holístico, Emergencias neurológicas, cardiacas, respiratorias, gastrointestinales, músculo esqueléticas, gineco-obstétricas, urológicas, maxilofaciales, oftalmológicas, traumatológicas y ortopédicas,
ü Selección y priorización de la atención (Triage Hospitalario/RAC Triage en desastres).
ü Estabilización y reanimación en adultos y pacientes pediátricos (ACLS, PALS).
ü Intervenciones en crisis.
ü Fundamentos de enfermería forense (legista).
ü Provisión de cuidados en entornos imprevisibles e incontrolados.
ü Marco legal para la atención de pacientes en urgencias.
ü Educación para la salud.
ü Bioética
ü Metodología de la investigación.
ü Práctica clínica para el desarrollo de habilidades y destrezas.
Características Personales:
ü Capacidad resolutiva, Innovadora
ü Capacidad de adaptación a situaciones de estrés
ü Capacidad de liderazgo, habilidad de dirección de colectivos humanos
ü Contar con un amplio criterio, identificación de problemas y toma de decisiones
ü Excelentes habilidades de comunicación
ü Flexibilidad
ü Trabajar en equipo
Características Profesionales:
La enfermera especialista en urgencias emergencias y desastres asume y acepta una gran variedad de responsabilidades tales como:
ü Gestor de cuidados; protege los derechos de los pacientes, asiste al paciente y su familia en el proceso de toma de decisiones, mantiene informado al paciente y su familia de los cambios y en el plan de cuidados, respeta las decisiones del paciente y familia y sirve como intermediario con otros miembros del equipo multidisciplinario.
ü Utiliza juicio clínico crítico; La utilización del mismo aumenta su habilidad de identificar y adelantarse a las necesidades de los pacientes, Es una combinación de la utilización de conocimientos, intuición, lógica, sentido común y experiencia.
ü Colabora con el equipo multidisciplinario de salud; la colaboración con el equipo multidisciplinario le permite utilizar todos los recursos disponibles para beneficio del paciente. El objetivo principal es optimizar los resultados con relación al cuidado del paciente.
ü Demuestra y entiende la diversidad cultural; el entender y respetar las creencias y tradiciones permite crear un lazo de confianza entre la enfermera (o), el paciente y la familia, de esta forma es posible integrar factores culturales al plan de cuidados; cultura es definida como la forma en que la gente vive y como se comporta en grupos sociales.
ÁREAS DE RESPONSABILIDAD
· Asistencial; realiza valoraciones clínicas, planea e implementa un plan de cuidados, proporciona cuidados específicos, realiza observaciones clínicas y ejecuta intervenciones de su esfera independiente y autónoma por él prescritas, así como colabora con otros profesionales administrando medicamentos y tratamientos por ellos pautados y en la esfera de colaboración con esos profesionales y/o resto del Equipo multidisciplinar.
· Educador (a); valora las necesidades de aprendizaje con relación a cuidados a la salud de los usuarios, planea e implementa estrategias de enseñanza para cubrir esas necesidades, coordina programas de educación continua para el personal y otros colegas.
· Gerente / Jefe (a) de servicio /Supervisor; actúa como representante administrativo de la unidad, coordina y evalúa la calidad de los servicios, es responsable de los recursos humanos en todos los aspectos, participa en las decisiones de compra y adquisición de equipo y material para la unidad, participa en las juntas de trabajo del equipo multidisciplinario.
· Investigador (a); recolecta información, realiza y conduce estudios de investigación con relación a la atención de urgencias, se actualiza en literatura de interés en al área de enfermería, hace las funciones de consultor (a).
· Enfermera (o) de traslado aéreo, marítimo o terrestre; realiza procedimientos avanzados específicos en la escena prehospitalaria con o sin supervisión medica de acuerdo a los protocolos preestablecidos, participa en los traslados de urgencia solicitados o que requieran de atención especializada en otra unidad.
· Enfermera (o) en Centrales de Radio y Centros de Coordinación de Urgencias; donde es regulador y coordinador de la ayuda, así como participa en el diseño de sistemas de registros y ofrece instrucción sanitaria
· Enfermero (a) Examinador (a) en casos de abuso sexual; es el (la) responsable de la valoración inicial, recolección de evidencias, llenar los formatos específicos y dar aviso a las autoridades, acompaña a la victima durante todo el proceso, puede testificar ante las autoridades de los hallazgos encontrados durante su valoración.
· Enfermero (o) integrante de las Juntas Institucionales de Emergencias y Desastres, para participar en la elaboración, diseño e implementación de planes de emergencias
· Enfermero (a) certificado en trauma; se ubica esencialmente en las áreas de trauma-choque y es parte indispensable del equipo de trabajo en esta área, realiza la valoración inicial y las anotaciones pertinentes, proporciona cuidados específicos a pacientes con traumatismos, administra tratamientos y medicamentos indicados por el medico tratante, participa en las maniobras de reanimación, mantiene estrecha comunicación con todos los departamentos involucrados, mantiene actualizada la información y estadísticas de los casos de trauma en el servicio.
· Enfermero (a) certificado en soporte básico y avanzado de vida para pacientes adultos y pediátricos, así como instructor (a) en manejo de desfibriladores automáticos y semiautomáticos.
sábado, 15 de septiembre de 2007
TRABAJO ASISTENCIAL A VÍCTIMAS DEL TERREMOTO DE PERU
Anier Felipe, nuestro "cubano" atendiendo a víctimas del terremoto
jueves, 13 de septiembre de 2007
UN DESCANSO EN MEDIO DE LA LABOR HUMANITARIA
Nuestra "Charito" y sus compañeras en un momento de descanso en medio de su labor de apoyo a las víctimas del terremoto
jueves, 30 de agosto de 2007
COMENTARIOS DE INTERVINIENTES EN PERU
El Blog de la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) abre esta ventana a los comentarios de cooperantes que han prestado colaboración en Perú, queremos conocer de primera mano vuestras impresiones, vuestros trabajos.
UN abrazo a todos
Domingo Muñoz Arteaga
Vicepresidente Ejecutivo
IBAMEUE
lunes, 27 de agosto de 2007
ULTIMA REVISION DEL PERFIL DEL ENFERMERO DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATASTROFES
PROPUESTA DE CONSENSO IBAMEUE SOBREPERFIL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍADE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES(corrección gramatical Borrador 03, de 19 de julio de 2007)
INTRODUCCIÓN
Uno de los indicadores más claros e indiscutibles para medir el desarrollo de una nación es sin duda, la salud de su población. Dada la importancia que tiene el tipo de sistema y el modelo de salud en un país y su estrecha relación con el quehacer profesional, es de relevante importancia conocer las tendencias y situación actual de las profesiones relacionadas a la atención a la salud.
Las demandas actuales de salud en el país exigen profesionales de calidad en el campo de la Enfermería acorde a los avances tecnológicos y científicos con una formación académica fundada en valores humanos ético-morales, capaces de participar con eficiencia en la comunidad con acciones específicas según las diferentes áreas de su desempeño.
En ese sentido, la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) emprendió en febrero de 2006 en la ciudad de Lima (Perú) la tarea de definir el Perfil del Profesional de Enfermería que desarrolla su labor profesional en la atención a urgencias, emergencias y desastres.
DEFINICIÓN
La enfermera(o) especialista en urgencias es un profesional que cuenta con un título universitario y cedula profesional expedida por la administración pública correspondiente y que además cuenta con una formación académica adicional para ejercer la enfermería a un nivel avanzado.
La Enfermería en urgencias se define como: “la provisión de cuidados especializados de enfermería a una variedad de pacientes en las diferentes etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud de dichos pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades complejas y requerir de vigilancia estrecha o cuidados intensivos”.
El Profesional de Enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres, proporcionará cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo o en fase terminal, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces asesores en el ámbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado.
Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermería pueda desarrollar sus competencias como Especialista en el Área de Urgencias, Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y específica formación que les permita el correcto manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario.
b) Dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el área prehospitalaria.
c) Poseer actualización de las Guías de Manejo Pre Hospitalario y Planes de Cuidados Hospitalarios
d) Saber actuar en situaciones de estrés para iniciar medidas terapéuticas en aquel lugar donde el paciente pierde su salud, así como continuarlas durante su traslado al Centro Hospitalario y en este mismo.
e) Tener habilidades en el manejo de sistemas de comunicación, tanto alámbricas (recepción de llamadas) como inalámbricas, que permita la optimización de resultados.
f) Disponer de capacidad de comunicación con todas las personas que conforman la red de atención en el campo de la emergencia pública, destacando la necesidad de desarrollar un sistema integrado de asistencia
g) Estar facultado para elaborar planes de emergencia
h) Disponer de capacitación en triage y RAC
Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para:
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores éticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situación de salud del usuario en estado crítico o en riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad y precisión
5. Establecer comunicación asertiva con el usuario, familia, comunidad y miembros de la comunidad profesional
6. Prestar atención integral al usuario y realizar seguimiento del estado hemodinámico, metabólico y neurológico en emergencia, para resolver individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a través de signos y síntomas de alarma
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC – Recepción, Acogida y Clasificación- a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud, y en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o esté superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basándose en las necesidades físicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo y la demanda de pacientes.
8. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
9. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
10. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
11. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basándose en las respuestas del paciente, de la consecución de los objetivos y de los resultados medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermería en situaciones de urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos y/o guías de atención, con criterios de efectividad, oportunidad y precisión
16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
20. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad, enfermería y salud, que aportan a la generación de nuevos conocimientos y modelos de intervención para la solución de la problemática de la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería.
22. Mantener una actitud proactiva en el desempeño de sus responsabilidades profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los avances científicos y tecnológicos de su profesión
23. Participar en el diseño, implementación y evaluación de planes de respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres
24. Colaborar en planes de preparación al personal del entorno de la institución y comunidad
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades de la especialidad y política institucional
26. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
En las Unidades Móviles de Soporte Vital Avanzado, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
a. Organizar las actividades de Enfermería para lograr la sistematización del cuidado del usuario (planes de cuidado prehospitalario).
b. Identificar el rol de la Enfermera como profesional.
c. Elaborar protocolos operativos, que establezcan pautas de acción y procuren proporcionar una mayor capacidad de respuesta y responsabilidad por parte de Enfermería.
d. Propender autocuidados brindando educación de situaciones prehospitalarias y remisión a programa de PYP para manejo de patologías crónicas.
e. Realizar procedimientos de Enfermería que se deriven de la atención sanitaria, y supervisión de la calidad de prestación de los que han sido delegados.
f. Planear y ejecutar programas educativos para el personal que labora profesional de otras áreas y no profesional en labores propias de la disciplina.
g. Planear y ejecutar actividades educativas a la comunidad en empresas e instituciones educativas, con el fin de capacitar en la cadena de socorro a los primeros respondientes de la comunidad.
h. Implementar actividades administrativas como diseño de protocolos prehospitalarios para manejo de desechos, de vigilancia epidemiológica, propender por medidas de salud e higiene ocupacional diseño de protocolos de procedimientos de enfermería.
i. Vigilar por los insumos y equipos.
j. Manejar la desinfección de equipos.
k. Participar en la cadena de socorro
En las centrales de radio o en los Centros de Coordinación, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
1. Ser regulador y coordinador de la ayuda dependiendo de la magnitud de la situación que originó la llamada.
2. Diseñar de sistemas de registro que permitan:
a. cuantificar el numero de atenciones
b. conocer costo beneficio
c. seguimiento de las llamadas de consulta y atenciones efectivas.
d. perfil epidemiológico que permita implementar acciones preventivas en ciertas comunidades.
3. Ofrecer instrucciones y consejos sanitarios previos a la llegada del equipo sanitario
4. Coordinar la red de referencia.
Los Cuidados de Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres exigen participación y por lo mismo preparación en diferentes áreas, cuidado a problemas cardiovasculares, respiratorios, neurológicos, emergencias de adultos, niños y ancianos, catástrofes, atención primaria, nociones de salvamento y rescate, legislación y bioética, aspectos sicológicos, seguridad en atenciones de accidentes de transito o atentados terroristas.
Las competencias propias del enfermero de urgencias y emergencias, definidas en este documento, no agotan el compromiso de su desarrollo profesional y por lo tanto estas se han de ir adaptando, en el transcurrir del tiempo, a los avances en salud, tecnología y cuidados que marcan continuamente el progreso profesional. A tal fin la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) velará por la puesta al día del catalogo de competencias.
ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
1. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
2. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
3. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
4. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de cuidado y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería
5. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad.
6. Proporcionar educación en salud y autocuidado a los pacientes, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
7. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
8. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para los diagnósticos, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias.
9. Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico de la profesión.
10. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua, tomando en cuenta sus necesidades y respetando sus valores, costumbres y creencias.
11. Implementación, desarrollo y evaluación del comité para código azul y la atención del paciente en paro cardiorrespiratorio.
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES EN URGENCIAS
En aras de una priorización, y ordenación eficaz, de la atención sanitaria y de los cuidados enfermeros, acorde con los recursos materiales y humanos dispuestos por la entidad responsable y prestadora de la asistencia, y disponibles en el momento asistencial, considerando además las estructuras físicas y espaciales en donde se apliquen dicha asistencia y cuidados en los Servicios de Urgencias, el enfermero/a realizará la Recepción, Acogida y Clasificación de los pacientes que acuda en demanda de asistencia sanitaria. Y esto en función de los problemas de los pacientes, manifestaciones, respuestas humanas y necesidades derivadas y, expresadas por él mismo y su familia, y/o detectadas por el propio profesional de Enfermería.
En el Área de Recepción, Acogida y Clasificación, el Profesional de Enfermería podrá:
· Ordenar de manera eficaz la demanda mediante valoración enfermera inicial.
· Clasificar y distribuir los pacientes con base en sus necesidades asistenciales según la organización y estructura de la Unidad.
· Aplicar, si procede, ciertas técnicas, iniciales y básicas, propias del ejercicio profesional.
· Prestar a los pacientes, y a sus familiares o acompañantes, una aproximación humana y profesional al problema planteado como demanda asistencial en todo su contexto.
· Facilitar estabilidad y confort en la medida de lo posible.
· Prestar apoyo emocional y ayuda psicológica, para disponer al paciente hacia una actitud terapéutica positiva, obteniendo así el más alto índice de calidad posible en el conjunto de las prestaciones sanitarias.
ACTIVIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
1.- ASISTENCIALES
a) Recibo y entrega de turno.
b) Determinar las prioridades en la atención directa del paciente urgente-critico.
c) Ofrecer asistencia directa a los pacientes de acuerdo a las necesidades.
d) Evaluación y reconocimiento del estado del paciente y planeación de los cuidados de enfermería.
e) Evaluar el efecto de los cuidados de enfermería.
f) Registrar en la historia clínica toda la información disponible de los problemas identificados en los pacientes.
g) Dar atención directa en procedimientos como:
a. Curaciones (curas) mayores
b. Toma de constantes clínicas y su evaluación (TA, FC, FR, Tª, StO2 y diuresis)
c. Realización de técnicas no invasivas (Glicemia capilar, ECG, etc.)
d. Toma de gases arteriales
e. Instalar soporte ventilatorio o cambios en su modo.
f. Instalación de monitoreo hemodinámico.
g. Cateterismos vesicales, gástricos y/o venosos.
h. Obtener accesos vasculares en pacientes de difícil punción.
i. Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes vías.
j. Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
k. Facilitar necesidades mínimas (ingesta, eliminación, confort, etc.)
h) Tener al día la información de disponibilidad de camas en los servicios de hospitalización y Unidades de Críticos
i) Coordinar la recepción de pacientes en dichos servicios y velar por que este se realice de forma oportuna y ágil
j) Ubicación, reubicación y rotación de camillas según las demandas del servicio.
k) Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del paciente
l) Intervención de crisis a pacientes y familiares
m) Información , apoyo y comunicación con paciente y familia
n) Realizar cuidados con el fallecido.
o) Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
p) Intervención en eventos en masa
q) Solicitud de apoyo (camilleros, enfermeras, auxiliares y médicos).
r) Asignación de funciones al personal flotante
s) Solicitud de recursos
t) Distribución de áreas, pacientes y recursos.
2. EDUCATIVAS
a. Participar en grupos primarios programados
b. Desarrollar plan educativo del departamento de enfermería.
c. Programar al personal a seminarios, talleres y demás actividades académicas estipuladas por la institución
d. Realizar periódicamente una actividad educativa
e. Dar instrucciones en los procedimientos y manejo de equipos al personal auxiliar o nuevo del servicio.
f. Dar orientación al paciente y a la familia sobre actividades específicas encaminadas a la recuperación del paciente.
g. Diseño y aplicación de programas para la orientación al usuario y su familia.
h. Planificar y ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias.
i. Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos, familias y comunidades.
3. – ADMINISTRATIVAS
a. Conocer y dar a conocer la filosofía, misión, visión, metas, objetivos, y actividades de la institución y del servicio de urgencias.
b. Velar por el cumplimiento de las políticas y normas de la institución.
c. Mantener informado al departamento de enfermería sobre las novedades y situaciones anormales o especiales del servicio.
d. Participar en las reuniones programadas para: El servicio y el departamento de enfermería
e. Evaluar el personal a cargo
f. Realizar seguimiento de personal periódicamente.
g. Elaborar cuadro de turnos
h. Hacer cumplir las medidas que se tomen en el comité de infecciones, historia clínica, farmacia, complicaciones, código azul, emergencia y demás grupos de vigilancia y control
i. Diligenciar órdenes de mantenimiento y velar por el seguimiento de su estado.
j. Realizar la asignación de áreas o procedimientos según las necesidades del servicio.
k. Realizar informes estadísticos y plan de acción según el análisis de los indicadores que aplican al servicio de urgencias
l. Mantener comunicación efectiva con los servicios de apoyo que prestan servicios a urgencias.
m. Creación y actualización de guías y protocolos.
n. Controlar periódicamente el stock de material, ropa, medicamentos e inventarios en general
4.- INVESTIGATIVAS O INVESTIGADORAS
a. Participar en las investigaciones que se determinen por el servicio o el departamento de enfermería
b. Programar actividades que faciliten la investigación.
c. Realizar la investigación y seguimiento de los casos reportados del servicio derivados de la atención directa o indirecta de pacientes.
d. Identificar problemas de enfermería que sujetos a investigación.
e. Recolección de datos para el desarrollo de proyectos de investigación
f. Mejorar los cuidados de enfermería mediante la sustentación científica
g. Interpretación y aplicación de estudios en la practica de enfermería
h. Organiza comités y proyectos que apoyen la practica de enfermería y del equipo de salud
i. Analizar los datos recogidos para el estudio objeto de la investigación
j. Publicar los resultados de la investigación
REQUISITOS INDISPENSABLES
Para poder desarrollar las funciones propias de la Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres, el profesional deberá reunir una serie de requisitos, estableciéndose como indispensables, los siguientes:
Perfil Educativo:
Aprobar un curso avanzado acreditado por cualquier institución educativa reconocida por las instancias nacionales o internacionales con un mínimo de 10 meses de duración y/o 600 horas y/o por lo menos 80 créditos educativos y que abarque las siguientes áreas consideradas en la práctica de enfermería en urgencias:
ü Valoración, diagnóstico y cuidado de individuos de todas las etapas de la vida, en situaciones de urgencias. (Cuidado holístico, Emergencias neurológicas, cardiacas, respiratorias, gastrointestinales, músculo esqueléticas, gineco-obstétricas, urológicas, maxilofaciales, oftalmológicas, traumatológicas y ortopédicas,
ü Selección y priorización de la atención (Triage Hospitalario/RAC Triage en desastres).
ü Estabilización y reanimación en adultos y pacientes pediátricos (ACLS, PALS).
ü Intervenciones en crisis.
ü Fundamentos de enfermería forense (legista).
ü Provisión de cuidados en entornos imprevisibles e incontrolados.
ü Marco legal para la atención de pacientes en urgencias.
ü Educación para la salud.
ü Bioética
ü Metodología de la investigación.
ü Práctica clínica para el desarrollo de habilidades y destrezas.
Características Personales:
ü Capacidad resolutiva, Innovadora
ü Capacidad de adaptación a situaciones de estrés
ü Capacidad de liderazgo
ü Contar con un amplio criterio
ü Excelentes habilidades de comunicación
ü Flexibilidad
ü Trabajar en equipo
Características Profesionales:
La enfermera especialista en urgencias acepta una gran variedad de responsabilidades y tales como:
ü Gestor de cuidados; protege los derechos de los pacientes, asiste al paciente y su familia en el proceso de toma de decisiones, mantiene informado al paciente y su familia de los cambios y en el plan de cuidados, respeta las decisiones del paciente y familia y sirve como intermediario con otros miembros del equipo multidisciplinario.
ü Utiliza juicio clínico crítico; La utilización del mismo aumenta su habilidad de identificar y adelantarse a las necesidades de los pacientes, Es una combinación de la utilización de conocimientos, intuición, lógica, sentido común y experiencia.
ü Colabora con el equipo multidisciplinario de salud; la colaboración con el equipo multidisciplinario le permite utilizar todos los recursos disponibles para beneficio del paciente. El objetivo principal es optimizar los resultados con relación al cuidado del paciente.
ü Demuestra y entiende la diversidad cultural; el entender y respetar las creencias y tradiciones permite crear un lazo de confianza entre la enfermera (o), el paciente y la familia, de esta forma es posible integrar factores culturales al plan de cuidados; cultura es definida como la forma en que la gente vive y como se comporta en grupos sociales.
ÁREAS DE RESPONSABILIDAD
· Asistencial; realiza valoraciones clínicas, planea e implementa un plan de cuidados, proporciona cuidados específicos, realiza observaciones clínicas y ejecuta intervenciones, administra medicamentos y tratamientos,
· Educador (a); valora las necesidades de aprendizaje con relación a cuidados a la salud de los usuarios, planea e implementa estrategias de enseñanza para cubrir esas necesidades, coordina programas de educación continua para el personal y otros colegas.
· Gerente / Jefe de servicio /Supervisor; actúa como representante administrativo de la unidad, coordina y evalúa la calidad de los servicios, es responsable de los recursos humanos en todos los aspectos, participa en las decisiones de compra y adquisición de equipo y material para la unidad, participa en las juntas de trabajo del equipo multidisciplinario.
· Investigador (a); recolecta información, realiza y conduce estudios de investigación con relación a la atención de urgencias, se actualiza en literatura de interés en al área de enfermería, hace las funciones de consultor (a).
· Enfermera de traslado aéreo o terrestre; realiza procedimientos avanzados específicos en la escena prehospitalaria con o sin supervisión medica de acuerdo a los protocolos preestablecidos, participa en los traslados de urgencia solicitados o que requieran de atención especializada en otra unidad.
· Enfermero (a) Examinador (a) en casos de abuso sexual; es el (la) responsable de la valoración inicial, recolección de evidencias, llenar los formatos específicos y dar aviso a las autoridades, acompaña a la victima durante todo el proceso, puede testificar ante las autoridades de los hallazgos encontrados durante su valoración.
· Enfermero (a) certificado en trauma; se ubica esencialmente en las áreas de trauma-choque y es parte indispensable del equipo de trabajo en esta área, realiza la valoración inicial y las anotaciones pertinentes, proporciona cuidados específicos a pacientes con traumatismos, administra tratamientos y medicamentos indicados por el medico tratante, participa en las maniobras de reanimación, mantiene estrecha comunicación con todos los departamentos involucrados, mantiene actualizada la información y estadísticas de los casos de trauma en el servicio.
miércoles, 18 de julio de 2007
HERMANADOS
En esta imagen aparecen compañeros de Brasil, Costa Rica, Colombia, USA, México, España, Canadá, Perú y Argentina que participaron en la I Bienal Iberoamericana de Enfermería en Emergencias y Urgencias
I BIENAL IBEROAMERICANA DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS
Algunos de los asistentes a la I Bienal Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias en la recepción ofrecida a los mismos por el Parlamento de Andalucía (sevilla, Marzo/2007)
PERFIL PROFESIONAL, ULTIMA VERSION
PROPUESTA DE CONSENSO IBAMEUE SOBRE
PERFIL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA
DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
(Borrador 03, de 19 de julio de 2007)
Uno de los indicadores más claros e indiscutibles para medir el desarrollo de una nación es sin duda, la salud de su población. Dada la importancia que tiene el tipo de sistema y el modelo de salud en un país y su estrecha relación con el quehacer profesional, es de relevante importancia conocer las tendencias y situación actual de las profesiones relacionadas a la atención a la salud.
Las demandas actuales de salud en el país exigen profesionales de calidad en el campo de la Enfermería acorde a los avances tecnológicos y científicos con una formación académica fundada en valores humanos ético-morales, capaces de participar con eficiencia en la comunidad con acciones específicas según las diferentes áreas de su desempeño.
DEFINICIÓN
La enfermera(o) especialista en urgencias es un profesional que cuenta con un título universitario y cedula profesional expedida por la administración pública correspondiente y que además cuenta con una formación académica adicional y ejerce la enfermería a un nivel avanzado.
La Enfermería en urgencias se define como: “la provisión de cuidados especializados de enfermería a una variedad de pacientes en las diferentes etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud de dichos pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades complejas y requerir de vigilancia estrecha o cuidados intensivos”.
El Profesional de Enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres, proporcionará cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo o en fase terminal, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces asesores en el ámbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado.
Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermería pueda desarrollar sus competencias como Especialista en el Área de Urgencias, Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y específica formación que les permita el correcto manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario.
b) Dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el área prehospitalaria.
c) Poseer actualización de las Guías de Manejo Pre Hospitalario y Planes de Cuidados Hospitalarios
d) Saber actuar en situaciones de estrés para iniciar medidas terapéuticas en aquel lugar donde el paciente pierde su salud, así como continuarlas durante su traslado al Centro Hospitalario y en este mismo.
e) Tener habilidades en el manejo de sistemas de comunicación, tanto alámbricas (recepción de llamadas) como inalámbricas, que permita la optimización de resultados.
f) Disponer de capacidad de comunicación con todas las personas que conforman la red de atención en el campo de la emergencia pública, destacando la necesidad de desarrollar un sistema integrado de asistencia
g) Estar facultado para elaborar planes de emergencia
h) Disponer de capacitación en triage y RAC
Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para:
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores éticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situación de salud del usuario en estado crítico o en riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad y precisión
5. Establecer comunicación asertiva con el usuario, familia, comunidad y miembros de la comunidad profesional
6. Prestar atención integral al usuario y realiza seguimiento del estado hemodinámico, metabólico y neurológico en emergencia, para resolver individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a través de signos y síntomas de alarma
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC – Recepción, Acogida y Clasificación- a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud, y en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o esté superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basándose en las necesidades físicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo y la demanda de pacientes.
8. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
9. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
10. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
11. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basándose en las respuestas del paciente, de la consecución de los objetivos y de los resultados medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermería en situaciones de urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos y/o guías de atención, con criterios de efectividad, oportunidad y precisión
16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
20. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad, enfermería y salud, que aportan a la generación de nuevos conocimientos y modelos de intervención para la solución de la problemática de la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería.
22. Mantener una actitud proactiva en el desempeño de sus responsabilidades profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los avances científicos y tecnológicos de su profesión
23. Participar en el diseño, implementación y evaluación de planes de respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres
24. Colaborar en planes de preparación al personal del entorno de la institución y comunidad
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades de la especialidad y política institucional
26. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
En las Unidades Móviles de Soporte Vital Avanzado, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
a) Organizar las actividades de Enfermería para lograr la sistematización del cuidado del usuario (planes de cuidado prehospitalario).
b) Identificar el rol de la Enfermera como profesional.
c) Elaborar protocolos operativos, que establezcan pautas de acción y procuren proporcionar una mayor capacidad de respuesta y responsabilidad por parte de Enfermería.
d) Propender autocuidados brindando educación de situaciones prehospitalarias y remisión a programa de PYP para manejo de patologías crónicas.
e) Realizar procedimientos de Enfermería que se deriven de la atención médica, y supervisión de la calidad de prestación de los que han sido delegados.
f) Planear y ejecutar programas educativos para el personal que labora profesional de otras áreas y no profesional en labores propias de la disciplina.
g) Planear y ejecutar actividades educativas a la comunidad en empresas e instituciones educativas, con el fin de capacitar en la cadena de socorro a los primeros respondientes de la comunidad.
h) Implementar actividades administrativas como diseño de protocolos prehospitalarios para manejo de desechos, de vigilancia epidemiológica, propender por medidas de salud e higiene ocupacional diseño de protocolos de procedimientos de enfermería.
i) Vigilar por los insumos y equipos.
j) Manejar la desinfección de equipos.
k) Participar en la cadena de socorro
En las centrales de radio o en los Centros de Coordinación, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
1. Ser regulador y coordinador de la ayuda dependiendo de la magnitud de la situación que originó la llamada.
2. Diseñar de sistemas de registro que permitan:
a. cuantificar el numero de atenciones
b. conocer costo beneficio
c. seguimiento de las llamadas de consulta y atenciones efectivas.
d. perfil epidemiológico que permita implementar acciones preventivas en ciertas comunidades.
3. Ofrecer instrucciones y consejos sanitarios previos a la llegada del equipo sanitario
4. Coordinar la red de referencia.
Los Cuidados de Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres exigen participación y por lo mismo preparación en diferentes áreas, cuidado a problemas cardiovasculares, respiratorios, neurológicos, emergencias de adultos, niños y ancianos, catástrofes, atención primaria, nociones de salvamento y rescate, legislación y bioética, aspectos sicológicos, seguridad en atenciones de accidentes de transito o atentados terroristas.
Las competencias propias del enfermero de urgencias y emergencias, definidas en este documento, no agotan el compromiso de su desarrollo profesional y por lo tanto estas se han de ir adaptando, en el transcurrir del tiempo, a los avances en salud, tecnología y cuidados que marcan continuamente el progreso profesional. A tal fin la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) velará por la puesta al día del catalogo de competencias.
ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
1. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
2. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
3. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
4. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de cuidado y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería
5. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad.
6. Proporcionar educación en salud y autocuidado a los pacientes, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
7. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
8. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias.
9. Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico de la profesión.
10. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua, tomando en cuenta sus necesidades y respetando sus valores, costumbres y creencias.
11. Implementación, desarrollo y evaluación del comité para código azul y la atención del paciente en paro cardiorrespiratorio.
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES EN URGENCIAS, en aras de una priorización, y ordenación eficaz, de la atención sanitaria y de los cuidados enfermeros, acorde con los recursos materiales y humanos dispuestos por la entidad responsable y prestadora de la asistencia, y disponibles en el momento asistencial, considerando además las estructuras físicas y espaciales en donde se apliquen dicha asistencia y cuidados. Y esto en función de los problemas de los pacientes, manifestaciones, respuestas humanas y necesidades derivadas y, expresadas por él mismo y su familia, y/o detectadas por el propio profesional de Enfermería.
· Ordenar de manera eficaz la demanda mediante valoración enfermera inicial.
· Clasificar y distribuir los pacientes con base en sus necesidades asistenciales según la organización y estructura de la Unidad.
· Aplicar, si procede, ciertas técnicas, iniciales y básicas, propias del ejercicio profesional.
· Prestar a los pacientes, y a sus familiares o acompañantes, una aproximación humana y profesional al problema planteado como demanda asistencial en todo su contexto.
· Facilitar estabilidad y confort en la medida de lo posible.
· Prestar apoyo emocional y ayuda psicológica, para disponer al paciente hacia una actitud terapéutica positiva, obteniendo así el más alto índice de calidad posible en el conjunto de las prestaciones sanitarias.
ACTIVIDADES DERIVADAS
1. - ASISTENCIALES
a) Recibo y entrega de turno.
b) Determinar las prioridades en la atención directa del paciente urgente-critico.
c) Ofrecer asistencia directa a los pacientes de acuerdo a las necesidades.
d) Evaluación y reconocimiento del estado del paciente y planeación de los cuidados de enfermería.
e) Evaluar el efecto de los cuidados de enfermería.
f) Registrar en la historia clínica toda la información disponible de los problemas identificados en los pacientes.
g) Dar atención directa en procedimientos como:
h) Curaciones mayores
i) Toma de gases arteriales
j) Instalar soporte ventilatorio o cambios en su modo.
k) Instalación de monitoreo hemodinámico.
l) Cateterismos vesicales, gástricos y/o venosos.
m) Obtener accesos vasculares en pacientes de difícil punción.
n) Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes vías.
o) Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
p) Tener al día la información de disponibilidad de camas en los servicios de hospitalización y Unidades de Críticos
q) Coordinar la recepción de pacientes en dichos servicios y velar por que este se realice de forma oportuna y ágil
r) Ubicación, reubicación y rotación de camillas según las demandas del servicio.
s) Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del paciente
t) Intervención de crisis a pacientes y familiares
u) Realizar cuidados con el fallecido.
v) Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
w) Intervención en eventos en masa
x) Solicitud de apoyo (camilleros, enfermeras, auxiliares y médicos).
y) Asignación de funciones al personal flotante
z) Solicitud de recursos
aa) Distribución de áreas, pacientes y recursos.
2. - EDUCATIVAS
a) Participar en grupos primarios programados
b) Desarrollar plan educativo del departamento de enfermería.
c) Programar al personal a seminarios, talleres y demás actividades académicas estipuladas por la institución
d) Realizar periódicamente una actividad educativa
e) Dar instrucciones en los procedimientos y manejo de equipos al personal auxiliar o nuevo del servicio.
f) Dar orientación al paciente y a la familia sobre actividades específicas encaminadas a la recuperación del paciente.
g) Diseño y aplicación de programas para la orientación al usuario y su familia.
h) Planificar y ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias.
i) Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos, familias y comunidades.
3. - ADMINISTRATIVAS
a) Conocer y dar a conocer la filosofía, misión, visión, metas, objetivos, y actividades de la institución y del servicio de urgencias.
b) Velar por el cumplimiento de las políticas y normas de la institución.
c) Mantener informado al departamento de enfermería sobre las novedades y situaciones anormales o especiales del servicio.
d) Participar en las reuniones programadas para: El servicio y el departamento de enfermería
e) Evaluar el personal a cargo
f) Realizar seguimiento de personal periódicamente.
g) Elaborar cuadro de turnos
h) Hacer cumplir las medidas que se tomen en el comité de infecciones, historia clínica, farmacia, complicaciones, código azul, emergencia y demás grupos de vigilancia y control
i) Diligenciar órdenes de mantenimiento y velar por el seguimiento de su estado.
j) Realizar la asignación de áreas o procedimientos según las necesidades del servicio.
k) Realizar informes estadísticos y plan de acción según el análisis de los indicadores que aplican al servicio de urgencias
l) Mantener comunicación efectiva con los servicios de apoyo que prestan servicios a urgencias.
m) Creación y actualización de guías y protocolos.
n) Controlar periódicamente el stock de material, ropa, medicamentos e inventarios en general
4. - INVESTIGATIVAS
a) Participar en las investigaciones que se determinen por el servicio o el departamento de enfermería
b) Programar actividades que faciliten la investigación.
c) Realizar la investigación y seguimiento de los casos reportados del servicio derivados de la atención directa o indirecta de pacientes.
d) Identificar problemas de enfermería que sujetos a investigación.
e) Recolección de datos para el desarrollo de proyectos de investigación
f) Mejorar los cuidados de enfermería mediante la sustentación científica
g) Interpretación y aplicación de estudios en la practica de enfermería
h) Organiza comités y proyectos que apoyen la practica de enfermería y del equipo de salud
Para poder desarrollar las funciones propias de la Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres, el profesional deberá reunir una serie de requisitos, estableciéndose como indispensables, los siguientes:
Perfil Educativo:
Aprobar un curso avanzado acreditado por cualquier institución educativa reconocida por las instancias nacionales o internacionales con un mínimo de 10 meses de duración y/o 600 horas y/o por lo menos 80 créditos educativos y que abarque las siguientes áreas consideradas en la práctica de enfermería en urgencias:
· Valoración, diagnóstico y cuidado de individuos de todas las etapas de la vida, en situaciones de urgencias. (Cuidado holístico, Emergencias neurológicas, cardiacas, respiratorias, gastrointestinales, músculo esqueléticas, gineco-obstétricas, urológicas, maxilofaciales, oftalmológicas, traumatológicas y ortopédicas,
· Selección y priorización de la atención (Triage Hospitalario/RAC Triage en desastres).
· Estabilización y reanimación en adultos y pacientes pediátricos (ACLS, PALS).
· Intervenciones en crisis.
· Fundamentos de enfermería forense (legista).
· Provisión de cuidados en entornos imprevisibles e incontrolados.
· Marco legal para la atención de pacientes en urgencias.
· Educación para la salud.
· Bioética
· Metodología de la investigación.
· Práctica clínica para el desarrollo de habilidades y destrezas.
Características Personales:
· Capacidad resolutiva, Innovadora
· Capacidad de adaptación a situaciones de estrés
· Capacidad de liderazgo
· Contar con un amplio criterio
· Excelentes habilidades de comunicación
· Flexibilidad
· Trabajar en equipo
Características Profesionales:
La enfermera especialista en urgencias acepta una gran variedad de responsabilidades y tales como:
· Gestor de cuidados; protege los derechos de los pacientes, asiste al paciente y su familia en el proceso de toma de decisiones, mantiene informado al paciente y su familia de los cambios y en el plan de cuidados, respeta las decisiones del paciente y familia y sirve como intermediario con otros miembros del equipo multidisciplinario.
· Utiliza juicio clínico crítico; La utilización del mismo aumenta su habilidad de identificar y adelantarse a las necesidades de los pacientes, Es una combinación de la utilización de conocimientos, intuición, lógica, sentido común y experiencia.
· Colabora con el equipo multidisciplinario de salud; La colaboración con el equipo multidisciplinario le permite utilizar todos los recursos disponibles para beneficio del paciente. El objetivo principal es optimizar los resultados con relación al cuidado del paciente.
· Demuestra y entiende la diversidad cultural; El entender y respetar las creencias y tradiciones permite crear un lazo de confianza entre la enfermera (o), el paciente y la familia, de esta forma es posible integrar factores culturales al plan de cuidados; cultura es definida como la forma en que la gente vive y como se comporta en grupos sociales.
Áreas de responsabilidad
· Asistencial; realiza valoraciones clínicas, planea e implementa un plan de cuidados, proporciona cuidados específicos, realiza observaciones clínicas y ejecuta intervenciones, administra medicamentos y tratamientos,
· Educador (a); valora las necesidades de aprendizaje con relación a cuidados a la salud de los usuarios, planea e implementa estrategias de enseñanza para cubrir esas necesidades, coordina programas de educación continua para el personal y otros colegas.
· Gerente / Jefe de servicio; actúa como representante administrativo de la unidad, coordina y evalúa la calidad de los servicios, es responsable de los recursos humanos en todos los aspectos, participa en las decisiones de compra y adquisición de equipo y material para la unidad, participa en las juntas de trabajo del equipo multidisciplinario.
· Investigador (a); Recolecta información, realiza y conduce estudios de investigación con relación a la atención de urgencias, se actualiza en literatura de interés en al área de enfermería, hace las funciones de consultor (a).
· Enfermera de traslado aéreo o terrestre; Realiza procedimientos avanzados específicos en la escena prehospitalaria con o sin supervisión medica de acuerdo a los protocolos preestablecidos, participa en los traslados de urgencia solicitados o que requieran de atención especializada en otra unidad.
· Enfermero (a) Examinador (a) en casos de abuso sexual; es el (la) responsable de la valoración inicial, recolección de evidencias, llenar los formatos específicos y dar aviso a las autoridades, acompaña a la victima durante todo el proceso, puede testificar ante las autoridades de los hallazgos encontrados durante su valoración.
· Enfermero (a) certificado en trauma; Se ubica esencialmente en las áreas de trauma-choque y es parte indispensable del equipo de trabajo en esta área, realiza la valoración inicial y las anotaciones pertinentes, proporciona cuidados específicos a pacientes con traumatismos, administra tratamientos y medicamentos indicados por el medico tratante, participa en las maniobras de reanimación, mantiene estrecha comunicación con todos los departamentos involucrados, mantiene actualizada la información y estadísticas de los casos de trauma en el servicio.
PERFIL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA
DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
(Borrador 03, de 19 de julio de 2007)
Uno de los indicadores más claros e indiscutibles para medir el desarrollo de una nación es sin duda, la salud de su población. Dada la importancia que tiene el tipo de sistema y el modelo de salud en un país y su estrecha relación con el quehacer profesional, es de relevante importancia conocer las tendencias y situación actual de las profesiones relacionadas a la atención a la salud.
Las demandas actuales de salud en el país exigen profesionales de calidad en el campo de la Enfermería acorde a los avances tecnológicos y científicos con una formación académica fundada en valores humanos ético-morales, capaces de participar con eficiencia en la comunidad con acciones específicas según las diferentes áreas de su desempeño.
DEFINICIÓN
La enfermera(o) especialista en urgencias es un profesional que cuenta con un título universitario y cedula profesional expedida por la administración pública correspondiente y que además cuenta con una formación académica adicional y ejerce la enfermería a un nivel avanzado.
La Enfermería en urgencias se define como: “la provisión de cuidados especializados de enfermería a una variedad de pacientes en las diferentes etapas de la vida enfermos o con lesiones. El estado de salud de dichos pacientes puede ser estable o inestable, sus necesidades complejas y requerir de vigilancia estrecha o cuidados intensivos”.
El Profesional de Enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres, proporcionará cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo o en fase terminal, en el ámbito individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces asesores en el ámbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado.
Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermería pueda desarrollar sus competencias como Especialista en el Área de Urgencias, Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y específica formación que les permita el correcto manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario.
b) Dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el área prehospitalaria.
c) Poseer actualización de las Guías de Manejo Pre Hospitalario y Planes de Cuidados Hospitalarios
d) Saber actuar en situaciones de estrés para iniciar medidas terapéuticas en aquel lugar donde el paciente pierde su salud, así como continuarlas durante su traslado al Centro Hospitalario y en este mismo.
e) Tener habilidades en el manejo de sistemas de comunicación, tanto alámbricas (recepción de llamadas) como inalámbricas, que permita la optimización de resultados.
f) Disponer de capacidad de comunicación con todas las personas que conforman la red de atención en el campo de la emergencia pública, destacando la necesidad de desarrollar un sistema integrado de asistencia
g) Estar facultado para elaborar planes de emergencia
h) Disponer de capacitación en triage y RAC
Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para:
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores éticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situación de salud del usuario en estado crítico o en riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad y precisión
5. Establecer comunicación asertiva con el usuario, familia, comunidad y miembros de la comunidad profesional
6. Prestar atención integral al usuario y realiza seguimiento del estado hemodinámico, metabólico y neurológico en emergencia, para resolver individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a través de signos y síntomas de alarma
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC – Recepción, Acogida y Clasificación- a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud, y en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o esté superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basándose en las necesidades físicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo y la demanda de pacientes.
8. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
9. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
10. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
11. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basándose en las respuestas del paciente, de la consecución de los objetivos y de los resultados medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermería en situaciones de urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos y/o guías de atención, con criterios de efectividad, oportunidad y precisión
16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
20. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad, enfermería y salud, que aportan a la generación de nuevos conocimientos y modelos de intervención para la solución de la problemática de la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería.
22. Mantener una actitud proactiva en el desempeño de sus responsabilidades profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los avances científicos y tecnológicos de su profesión
23. Participar en el diseño, implementación y evaluación de planes de respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres
24. Colaborar en planes de preparación al personal del entorno de la institución y comunidad
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades de la especialidad y política institucional
26. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
En las Unidades Móviles de Soporte Vital Avanzado, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
a) Organizar las actividades de Enfermería para lograr la sistematización del cuidado del usuario (planes de cuidado prehospitalario).
b) Identificar el rol de la Enfermera como profesional.
c) Elaborar protocolos operativos, que establezcan pautas de acción y procuren proporcionar una mayor capacidad de respuesta y responsabilidad por parte de Enfermería.
d) Propender autocuidados brindando educación de situaciones prehospitalarias y remisión a programa de PYP para manejo de patologías crónicas.
e) Realizar procedimientos de Enfermería que se deriven de la atención médica, y supervisión de la calidad de prestación de los que han sido delegados.
f) Planear y ejecutar programas educativos para el personal que labora profesional de otras áreas y no profesional en labores propias de la disciplina.
g) Planear y ejecutar actividades educativas a la comunidad en empresas e instituciones educativas, con el fin de capacitar en la cadena de socorro a los primeros respondientes de la comunidad.
h) Implementar actividades administrativas como diseño de protocolos prehospitalarios para manejo de desechos, de vigilancia epidemiológica, propender por medidas de salud e higiene ocupacional diseño de protocolos de procedimientos de enfermería.
i) Vigilar por los insumos y equipos.
j) Manejar la desinfección de equipos.
k) Participar en la cadena de socorro
En las centrales de radio o en los Centros de Coordinación, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
1. Ser regulador y coordinador de la ayuda dependiendo de la magnitud de la situación que originó la llamada.
2. Diseñar de sistemas de registro que permitan:
a. cuantificar el numero de atenciones
b. conocer costo beneficio
c. seguimiento de las llamadas de consulta y atenciones efectivas.
d. perfil epidemiológico que permita implementar acciones preventivas en ciertas comunidades.
3. Ofrecer instrucciones y consejos sanitarios previos a la llegada del equipo sanitario
4. Coordinar la red de referencia.
Los Cuidados de Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres exigen participación y por lo mismo preparación en diferentes áreas, cuidado a problemas cardiovasculares, respiratorios, neurológicos, emergencias de adultos, niños y ancianos, catástrofes, atención primaria, nociones de salvamento y rescate, legislación y bioética, aspectos sicológicos, seguridad en atenciones de accidentes de transito o atentados terroristas.
Las competencias propias del enfermero de urgencias y emergencias, definidas en este documento, no agotan el compromiso de su desarrollo profesional y por lo tanto estas se han de ir adaptando, en el transcurrir del tiempo, a los avances en salud, tecnología y cuidados que marcan continuamente el progreso profesional. A tal fin la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) velará por la puesta al día del catalogo de competencias.
ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
1. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
2. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
3. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
4. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de cuidado y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería
5. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad.
6. Proporcionar educación en salud y autocuidado a los pacientes, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
7. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
8. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias.
9. Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico de la profesión.
10. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua, tomando en cuenta sus necesidades y respetando sus valores, costumbres y creencias.
11. Implementación, desarrollo y evaluación del comité para código azul y la atención del paciente en paro cardiorrespiratorio.
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES EN URGENCIAS, en aras de una priorización, y ordenación eficaz, de la atención sanitaria y de los cuidados enfermeros, acorde con los recursos materiales y humanos dispuestos por la entidad responsable y prestadora de la asistencia, y disponibles en el momento asistencial, considerando además las estructuras físicas y espaciales en donde se apliquen dicha asistencia y cuidados. Y esto en función de los problemas de los pacientes, manifestaciones, respuestas humanas y necesidades derivadas y, expresadas por él mismo y su familia, y/o detectadas por el propio profesional de Enfermería.
· Ordenar de manera eficaz la demanda mediante valoración enfermera inicial.
· Clasificar y distribuir los pacientes con base en sus necesidades asistenciales según la organización y estructura de la Unidad.
· Aplicar, si procede, ciertas técnicas, iniciales y básicas, propias del ejercicio profesional.
· Prestar a los pacientes, y a sus familiares o acompañantes, una aproximación humana y profesional al problema planteado como demanda asistencial en todo su contexto.
· Facilitar estabilidad y confort en la medida de lo posible.
· Prestar apoyo emocional y ayuda psicológica, para disponer al paciente hacia una actitud terapéutica positiva, obteniendo así el más alto índice de calidad posible en el conjunto de las prestaciones sanitarias.
ACTIVIDADES DERIVADAS
1. - ASISTENCIALES
a) Recibo y entrega de turno.
b) Determinar las prioridades en la atención directa del paciente urgente-critico.
c) Ofrecer asistencia directa a los pacientes de acuerdo a las necesidades.
d) Evaluación y reconocimiento del estado del paciente y planeación de los cuidados de enfermería.
e) Evaluar el efecto de los cuidados de enfermería.
f) Registrar en la historia clínica toda la información disponible de los problemas identificados en los pacientes.
g) Dar atención directa en procedimientos como:
h) Curaciones mayores
i) Toma de gases arteriales
j) Instalar soporte ventilatorio o cambios en su modo.
k) Instalación de monitoreo hemodinámico.
l) Cateterismos vesicales, gástricos y/o venosos.
m) Obtener accesos vasculares en pacientes de difícil punción.
n) Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes vías.
o) Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
p) Tener al día la información de disponibilidad de camas en los servicios de hospitalización y Unidades de Críticos
q) Coordinar la recepción de pacientes en dichos servicios y velar por que este se realice de forma oportuna y ágil
r) Ubicación, reubicación y rotación de camillas según las demandas del servicio.
s) Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del paciente
t) Intervención de crisis a pacientes y familiares
u) Realizar cuidados con el fallecido.
v) Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
w) Intervención en eventos en masa
x) Solicitud de apoyo (camilleros, enfermeras, auxiliares y médicos).
y) Asignación de funciones al personal flotante
z) Solicitud de recursos
aa) Distribución de áreas, pacientes y recursos.
2. - EDUCATIVAS
a) Participar en grupos primarios programados
b) Desarrollar plan educativo del departamento de enfermería.
c) Programar al personal a seminarios, talleres y demás actividades académicas estipuladas por la institución
d) Realizar periódicamente una actividad educativa
e) Dar instrucciones en los procedimientos y manejo de equipos al personal auxiliar o nuevo del servicio.
f) Dar orientación al paciente y a la familia sobre actividades específicas encaminadas a la recuperación del paciente.
g) Diseño y aplicación de programas para la orientación al usuario y su familia.
h) Planificar y ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias.
i) Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos, familias y comunidades.
3. - ADMINISTRATIVAS
a) Conocer y dar a conocer la filosofía, misión, visión, metas, objetivos, y actividades de la institución y del servicio de urgencias.
b) Velar por el cumplimiento de las políticas y normas de la institución.
c) Mantener informado al departamento de enfermería sobre las novedades y situaciones anormales o especiales del servicio.
d) Participar en las reuniones programadas para: El servicio y el departamento de enfermería
e) Evaluar el personal a cargo
f) Realizar seguimiento de personal periódicamente.
g) Elaborar cuadro de turnos
h) Hacer cumplir las medidas que se tomen en el comité de infecciones, historia clínica, farmacia, complicaciones, código azul, emergencia y demás grupos de vigilancia y control
i) Diligenciar órdenes de mantenimiento y velar por el seguimiento de su estado.
j) Realizar la asignación de áreas o procedimientos según las necesidades del servicio.
k) Realizar informes estadísticos y plan de acción según el análisis de los indicadores que aplican al servicio de urgencias
l) Mantener comunicación efectiva con los servicios de apoyo que prestan servicios a urgencias.
m) Creación y actualización de guías y protocolos.
n) Controlar periódicamente el stock de material, ropa, medicamentos e inventarios en general
4. - INVESTIGATIVAS
a) Participar en las investigaciones que se determinen por el servicio o el departamento de enfermería
b) Programar actividades que faciliten la investigación.
c) Realizar la investigación y seguimiento de los casos reportados del servicio derivados de la atención directa o indirecta de pacientes.
d) Identificar problemas de enfermería que sujetos a investigación.
e) Recolección de datos para el desarrollo de proyectos de investigación
f) Mejorar los cuidados de enfermería mediante la sustentación científica
g) Interpretación y aplicación de estudios en la practica de enfermería
h) Organiza comités y proyectos que apoyen la practica de enfermería y del equipo de salud
Para poder desarrollar las funciones propias de la Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres, el profesional deberá reunir una serie de requisitos, estableciéndose como indispensables, los siguientes:
Perfil Educativo:
Aprobar un curso avanzado acreditado por cualquier institución educativa reconocida por las instancias nacionales o internacionales con un mínimo de 10 meses de duración y/o 600 horas y/o por lo menos 80 créditos educativos y que abarque las siguientes áreas consideradas en la práctica de enfermería en urgencias:
· Valoración, diagnóstico y cuidado de individuos de todas las etapas de la vida, en situaciones de urgencias. (Cuidado holístico, Emergencias neurológicas, cardiacas, respiratorias, gastrointestinales, músculo esqueléticas, gineco-obstétricas, urológicas, maxilofaciales, oftalmológicas, traumatológicas y ortopédicas,
· Selección y priorización de la atención (Triage Hospitalario/RAC Triage en desastres).
· Estabilización y reanimación en adultos y pacientes pediátricos (ACLS, PALS).
· Intervenciones en crisis.
· Fundamentos de enfermería forense (legista).
· Provisión de cuidados en entornos imprevisibles e incontrolados.
· Marco legal para la atención de pacientes en urgencias.
· Educación para la salud.
· Bioética
· Metodología de la investigación.
· Práctica clínica para el desarrollo de habilidades y destrezas.
Características Personales:
· Capacidad resolutiva, Innovadora
· Capacidad de adaptación a situaciones de estrés
· Capacidad de liderazgo
· Contar con un amplio criterio
· Excelentes habilidades de comunicación
· Flexibilidad
· Trabajar en equipo
Características Profesionales:
La enfermera especialista en urgencias acepta una gran variedad de responsabilidades y tales como:
· Gestor de cuidados; protege los derechos de los pacientes, asiste al paciente y su familia en el proceso de toma de decisiones, mantiene informado al paciente y su familia de los cambios y en el plan de cuidados, respeta las decisiones del paciente y familia y sirve como intermediario con otros miembros del equipo multidisciplinario.
· Utiliza juicio clínico crítico; La utilización del mismo aumenta su habilidad de identificar y adelantarse a las necesidades de los pacientes, Es una combinación de la utilización de conocimientos, intuición, lógica, sentido común y experiencia.
· Colabora con el equipo multidisciplinario de salud; La colaboración con el equipo multidisciplinario le permite utilizar todos los recursos disponibles para beneficio del paciente. El objetivo principal es optimizar los resultados con relación al cuidado del paciente.
· Demuestra y entiende la diversidad cultural; El entender y respetar las creencias y tradiciones permite crear un lazo de confianza entre la enfermera (o), el paciente y la familia, de esta forma es posible integrar factores culturales al plan de cuidados; cultura es definida como la forma en que la gente vive y como se comporta en grupos sociales.
Áreas de responsabilidad
· Asistencial; realiza valoraciones clínicas, planea e implementa un plan de cuidados, proporciona cuidados específicos, realiza observaciones clínicas y ejecuta intervenciones, administra medicamentos y tratamientos,
· Educador (a); valora las necesidades de aprendizaje con relación a cuidados a la salud de los usuarios, planea e implementa estrategias de enseñanza para cubrir esas necesidades, coordina programas de educación continua para el personal y otros colegas.
· Gerente / Jefe de servicio; actúa como representante administrativo de la unidad, coordina y evalúa la calidad de los servicios, es responsable de los recursos humanos en todos los aspectos, participa en las decisiones de compra y adquisición de equipo y material para la unidad, participa en las juntas de trabajo del equipo multidisciplinario.
· Investigador (a); Recolecta información, realiza y conduce estudios de investigación con relación a la atención de urgencias, se actualiza en literatura de interés en al área de enfermería, hace las funciones de consultor (a).
· Enfermera de traslado aéreo o terrestre; Realiza procedimientos avanzados específicos en la escena prehospitalaria con o sin supervisión medica de acuerdo a los protocolos preestablecidos, participa en los traslados de urgencia solicitados o que requieran de atención especializada en otra unidad.
· Enfermero (a) Examinador (a) en casos de abuso sexual; es el (la) responsable de la valoración inicial, recolección de evidencias, llenar los formatos específicos y dar aviso a las autoridades, acompaña a la victima durante todo el proceso, puede testificar ante las autoridades de los hallazgos encontrados durante su valoración.
· Enfermero (a) certificado en trauma; Se ubica esencialmente en las áreas de trauma-choque y es parte indispensable del equipo de trabajo en esta área, realiza la valoración inicial y las anotaciones pertinentes, proporciona cuidados específicos a pacientes con traumatismos, administra tratamientos y medicamentos indicados por el medico tratante, participa en las maniobras de reanimación, mantiene estrecha comunicación con todos los departamentos involucrados, mantiene actualizada la información y estadísticas de los casos de trauma en el servicio.
COLOMBIA, ARGENTINA Y COSTA RICA
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Guillermina Rangel, de Colombia, Martín Toranzo, de Argentina y Aida Alvarado, De Costa Rica
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martes, 17 de julio de 2007
PROPUESTA DE CONSENSO IBAMEUE SOBRE
PERFIL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA
DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
(Borrador 02, de 14 de julio de 2007)
El Profesional de Enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres , proporcionará cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo o en fase terminal, a nivel individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces asesores en el ámbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado.
Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermería pueda desarrollar sus competencias como Especialista en el Área de Urgencias, Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y específica formación que les permita el correcto manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario.
b) Dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el área prehospitalaria.
c) Poseer actualización de las Guías de Manejo Pre Hospitalario y Planes de Cuidados Hospitalarios
d) Saber actuar en situaciones de estrés para iniciar medidas terapéuticas en aquel lugar donde el paciente pierde su salud, así como continuarlas durante su traslado al Centro Hospitalario y en este mismo.
e) Tener habilidades en el manejo de sistemas de comunicación, tanto alámbricas (recepción de llamadas) como inalámbricas, que permita la optimización de resultados.
f) Disponer de capacidad de comunicación con todas las personas que conforman la red de atención en el campo de la emergencia pública, destacando la necesidad de desarrollar un sistema integrado de asistencia
g) Estar facultado para elaborar planes de emergencia
h) Disponer de capacitación en triage y RAC
Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para :
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores éticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situación de salud del usuario en estado crítico o en riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad y precisión
5. Establecer comunicación asertiva con el usuario, familia, comunidad y miembros de la comunidad profesional
6. Prestar atención integral al usuario y realiza seguimiento del estado hemodinámico, metabólico y neurológico en emergencia, para resolver individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a través de signos y síntomas de alarma
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC – Recepción, Acogida y Clasificación- a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud, y en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o esté superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basándose en las necesidades físicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo y la demanda de pacientes.
8. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
9. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
10. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
11. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basándose en las respuestas del paciente, de la consecución de los objetivos y de los resultados medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermería en situaciones de urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos y/o guías de atención, con criterios de efectividad, oportunidad y precisión
16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
20. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad, enfermería y salud, que aportan a la generación de nuevos conocimientos y modelos de intervención para la solución de la problemática de la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería.
22. Mantener una actitud proactiva en el desempeño de sus responsabilidades profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los avances científicos y tecnológicos de su profesión
23. Participar en el diseño, implementación y evaluación de planes de respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres
24. Colaborar en planes de preparación al personal del entorno de la institución y comunidad
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades de la especialidad y política institucional
26. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
En las Unidades Móviles de Soporte Vital Avanzado, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
a) Organizar las actividades de Enfermería para lograr la sistematización del cuidado del usuario (planes de cuidado prehospitalario).
b) Identificar el rol de la Enfermera como profesional.
c) Elaborar protocolos operativos, que establezcan pautas de acción y procuren proporcionar una mayor capacidad de respuesta y responsabilidad por parte de Enfermería.
d) Propender autocuidados brindando educación de situaciones prehospitalarias y remisión a programa de PYP para manejo de patologías crónicas.
e) Realizar procedimientos de Enfermería que se deriven de la atención médica, y supervisión de la calidad de prestación de los que han sido delegados.
f) Planear y ejecutar programas educativos para el personal que labora profesional de otras áreas y no profesional en labores propias de la disciplina.
g) Planear y ejecutar actividades educativas a la comunidad en empresas e instituciones educativas, con el fin de capacitar en la cadena de socorro a los primeros respondientes de la comunidad.
h) Implementar actividades administrativas como diseño de protocolos prehospitalarios para manejo de desechos, de vigilancia epidemiológica, propender por medidas de salud e higiene ocupacional diseño de protocolos de procedimientos de enfermería.
i) Vigilar por los insumos y equipos.
j) Manejar la desinfección de equipos.
k) Participar en la cadena de socorro
En las centrales de radio o en los Centros de Coordinación, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
1. Ser regulador y coordinador de la ayuda dependiendo de la magnitud de la situación que originó la llamada.
2. .Diseñar de sistemas de registro que permitan:
a. cuantificar el numero de atenciones
b. conocer costo beneficio
c. seguimiento de las llamadas de consulta y atenciones efectivas.
d. perfil epidemiológico que permita implementar acciones preventivas en ciertas comunidades.
3. Ofrecer instrucciones y consejos sanitarios previos a la llegada del equipo sanitario
4. Coordinar la red de referencia.
Los Cuidados de Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres exigen participación y por lo mismo preparación en diferentes áreas, cuidado a problemas cardiovasculares, respiratorios, neurológicos, emergencias de adultos, niños y ancianos , catástrofes , atención primaria, nociones de salvamento y rescate, legislación y bioética, aspectos sicológicos, seguridad en atenciones de accidentes de transito o atentados terroristas.
Las competencias propias del enfermero de urgencias y emergencias, definidas en este documento, no agotan el compromiso de su desarrollo profesional y por lo tanto estas se han de ir adaptando, en el transcurrir del tiempo, a los avances en salud, tecnología y cuidados que marcan continuamente el progreso profesional. A tal fin la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) velará por la puesta al día del catalogo de competencias.
ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
1. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
2. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
3. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
4. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de cuidado y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería
5. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad.
6. Proporcionar educación en salud y autocuidado a los pacientes, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
7. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
8. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias.
9. Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico de la profesión.
10. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua, tomando en cuenta sus necesidades y respetando sus valores, costumbres y creencias.
11. Implementación, desarrollo y evaluación del comité para código azul y la atención del paciente en paro cardiorespiratorio.
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES EN URGENCIAS, en aras de una priorización, y ordenación eficaz, de la atención sanitaria y de los cuidados enfermeros, acorde con los recursos materiales y humanos dispuestos por la entidad responsable y prestadora de la asistencia, y disponibles en el momento asistencial, considerando además las estructuras físicas y espaciales en donde se apliquen dicha asistencia y cuidados. Y esto en función de los problemas de los pacientes, manifestaciones, respuestas humanas y necesidades derivadas y, expresadas por él mismo y su familia, y/o detectadas por el propio profesional de Enfermería.
· Ordenar de manera eficaz la demanda mediante valoración enfermera inicial.
· Clasificar y distribuir los pacientes con base en sus necesidades asistenciales según la organización y estructura de la Unidad.
· Aplicar, si procede, ciertas técnicas, iniciales y básicas, propias del ejercicio profesional.
· Prestar a los pacientes, y a sus familiares o acompañantes, una aproximación humana y profesional al problema planteado como demanda asistencial en todo su contexto.
· Facilitar estabilidad y confort en la medida de lo posible.
· Prestar apoyo emocional y ayuda psicológica, para disponer al paciente hacia una actitud terapéutica positiva, obteniendo así el más alto índice de calidad posible en el conjunto de las prestaciones sanitarias.
ACTIVIDADES DERIVADAS
1.- ASISTENCIALES
a) Recibo y entrega de turno.
b) Determinar las prioridades en la atención directa del paciente urgente-critico.
c) Ofrecer asistencia directa a los pacientes de acuerdo a las necesidades.
d) Evaluación y reconocimiento del estado del paciente y planeación de los cuidados de enfermería.
e) Evaluar el efecto de los cuidados de enfermería.
f) Registrar en la historia clínica toda la información disponible de los problemas identificados en los pacientes.
g) Dar atención directa en procedimientos como:
h) Curaciones mayores
i) Toma de gases arteriales
j) Instalar soporte ventilatorio o cambios en su modo.
k) Instalación de monitoreo hemodinámico.
l) Cateterismos vesicales, gástricos y/o venosos.
m) Obtener accesos vasculares en pacientes de difícil punción.
n) Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes vías.
o) Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
p) Tener al día la información de disponibilidad de camas en los servicios de hospitalización y UCI´s.
q) Coordinar la recepción de pacientes en dichos servicios y velar por que este se realice de forma oportuna y ágil
r) Ubicación, reubicación y rotación de camillas según las demandas del servicio.
s) Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del paciente
t) Intervención de crisis a pacientes y familiares
u) Realizar cuidados con el fallecido.
v) Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
w) Intervención en eventos en masa
x) Solicitud de apoyo (camilleros, enfermeras, auxiliares y médicos).
y) Asignación de funciones al personal flotante
z) Solicitud de recursos
aa) Distribución de áreas, pacientes y recursos.
2.- EDUCATIVAS
a) Participar en grupos primarios programados
b) Desarrollar plan educativo del departamento de enfermería.
c) Programar al personal a seminarios, talleres y demás actividades académicas estipuladas por la institución
d) Realizar periódicamente una actividad educativa
e) Dar instrucciones en los procedimientos y manejo de equipos al personal auxiliar o nuevo del servicio.
f) Dar orientación al paciente y a la familia sobre actividades específicas encaminadas a la recuperación del paciente.
g) Diseño y aplicación de programas para la orientación al usuario y su familia.
h) Planificar y ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias.
i) Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos, familias y comunidades.
3.- ADMINISTRATIVAS
a) Conocer y dar a conocer la filosofía, misión, visión, metas, objetivos, y actividades de la institución y del servicio de urgencias.
b) Velar por el cumplimiento de las políticas y normas de la institución.
c) Mantener informado al departamento de enfermería sobre las novedades y situaciones anormales o especiales del servicio.
d) Participar en las reuniones programadas para : El servicio y el departamento de enfermería
e) Evaluar el personal a cargo
f) Realizar seguimiento de personal periódicamente.
g) Elaborar cuadro de turnos
h) Hacer cumplir las medidas que se tomen en el comité de infecciones, historia clínica, farmacia, complicaciones, codigo azul, emergencia y demás grupos de vigilancia y control
i) Diligenciar órdenes de mantenimiento y velar por el seguimiento metrologico de su estado.
j) Realizar la asignación de áreas o procedimientos según las necesidades del servicio.
k) Realizar informes estadísticos y plan de acción según el análisis de los indicadores que aplican al servicio de urgencias
l) Mantener comunicación efectiva con los servicios de apoyo que prestan servicios a urgencias.
m) Creación y actualización de guías y protocolos.
n) Controlar periódicamente el stock de material, ropa, medicamentos e inventarios en general
4.- INVESTIGATIVAS
a) Participar en las investigaciones que se determinen por el servicio o el departamento de enfermería
b) Programar actividades que faciliten la investigación.
c) Realizar la investigación y seguimiento de los casos reportados del servicio derivados de la atención directa o indirecta de apcientes.
d) Identificar problemas de enfermería que sujetos a investigación.
e) Recolección de datos para el desarrollo de proyectos de investigación
f) Mejorar los cuidados de enfermería mediante la sustentación científica
g) Interpretación y aplicación de estudios en la practica de enfermería
h) Organiza comités y proyectos que apoyen la practica de enfermería y del equipo de salud
PERFIL PROFESIONAL DE LA ENFERMERÍA
DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES
(Borrador 02, de 14 de julio de 2007)
El Profesional de Enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres , proporcionará cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo o en fase terminal, a nivel individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario institucional o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial.
Asimismo, por ser expertos en dicha área serán eficaces asesores en el ámbito institucional o en el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado.
Los requisitos necesarios para que el profesional de Enfermería pueda desarrollar sus competencias como Especialista en el Área de Urgencias, Emergencias y Desastres son los siguientes:
a) Disponer de una adecuada, completa y específica formación que les permita el correcto manejo de las situaciones críticas tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario.
b) Dominar los mecanismos para manejo de Múltiples Víctimas y aseguramiento del área en situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el área prehospitalaria.
c) Poseer actualización de las Guías de Manejo Pre Hospitalario y Planes de Cuidados Hospitalarios
d) Saber actuar en situaciones de estrés para iniciar medidas terapéuticas en aquel lugar donde el paciente pierde su salud, así como continuarlas durante su traslado al Centro Hospitalario y en este mismo.
e) Tener habilidades en el manejo de sistemas de comunicación, tanto alámbricas (recepción de llamadas) como inalámbricas, que permita la optimización de resultados.
f) Disponer de capacidad de comunicación con todas las personas que conforman la red de atención en el campo de la emergencia pública, destacando la necesidad de desarrollar un sistema integrado de asistencia
g) Estar facultado para elaborar planes de emergencia
h) Disponer de capacitación en triage y RAC
Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para :
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores éticos universales y respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos teóricos y el conocimiento de los cuidados de enfermería como base para la toma de decisiones en la práctica enfermera de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora inmediatamente la situación de salud del usuario en estado crítico o en riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad y precisión
5. Establecer comunicación asertiva con el usuario, familia, comunidad y miembros de la comunidad profesional
6. Prestar atención integral al usuario y realiza seguimiento del estado hemodinámico, metabólico y neurológico en emergencia, para resolver individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de salud detectados a través de signos y síntomas de alarma
7. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC – Recepción, Acogida y Clasificación- a los que se prestan cuidados urgentes en el ámbito hospitalario y de atención primaria de salud, y en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o esté superado, el triage, determinando la prioridad del cuidado basándose en las necesidades físicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo y la demanda de pacientes.
8. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo al diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
9. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
10. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
11. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados para su posterior aplicación mediante planes de atención de enfermería individualizada basados en los diagnósticos enfermeros formuladas, y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
12. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basándose en las respuestas del paciente, de la consecución de los objetivos y de los resultados medidos.
13. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete.
14. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres.
15. Realizar intervenciones de Enfermería en situaciones de urgencia, emergencia y desastres utilizando protocolos y/o guías de atención, con criterios de efectividad, oportunidad y precisión
16. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
17. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones.
18. Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
19. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
20. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad, enfermería y salud, que aportan a la generación de nuevos conocimientos y modelos de intervención para la solución de la problemática de la especialidad
21. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería.
22. Mantener una actitud proactiva en el desempeño de sus responsabilidades profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los avances científicos y tecnológicos de su profesión
23. Participar en el diseño, implementación y evaluación de planes de respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y desastres
24. Colaborar en planes de preparación al personal del entorno de la institución y comunidad
25. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad en concordancia con las necesidades de la especialidad y política institucional
26. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
En las Unidades Móviles de Soporte Vital Avanzado, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
a) Organizar las actividades de Enfermería para lograr la sistematización del cuidado del usuario (planes de cuidado prehospitalario).
b) Identificar el rol de la Enfermera como profesional.
c) Elaborar protocolos operativos, que establezcan pautas de acción y procuren proporcionar una mayor capacidad de respuesta y responsabilidad por parte de Enfermería.
d) Propender autocuidados brindando educación de situaciones prehospitalarias y remisión a programa de PYP para manejo de patologías crónicas.
e) Realizar procedimientos de Enfermería que se deriven de la atención médica, y supervisión de la calidad de prestación de los que han sido delegados.
f) Planear y ejecutar programas educativos para el personal que labora profesional de otras áreas y no profesional en labores propias de la disciplina.
g) Planear y ejecutar actividades educativas a la comunidad en empresas e instituciones educativas, con el fin de capacitar en la cadena de socorro a los primeros respondientes de la comunidad.
h) Implementar actividades administrativas como diseño de protocolos prehospitalarios para manejo de desechos, de vigilancia epidemiológica, propender por medidas de salud e higiene ocupacional diseño de protocolos de procedimientos de enfermería.
i) Vigilar por los insumos y equipos.
j) Manejar la desinfección de equipos.
k) Participar en la cadena de socorro
En las centrales de radio o en los Centros de Coordinación, el Profesional de Enfermería Especialista en Urgencias, Emergencias y Desastres estará facultado para:
1. Ser regulador y coordinador de la ayuda dependiendo de la magnitud de la situación que originó la llamada.
2. .Diseñar de sistemas de registro que permitan:
a. cuantificar el numero de atenciones
b. conocer costo beneficio
c. seguimiento de las llamadas de consulta y atenciones efectivas.
d. perfil epidemiológico que permita implementar acciones preventivas en ciertas comunidades.
3. Ofrecer instrucciones y consejos sanitarios previos a la llegada del equipo sanitario
4. Coordinar la red de referencia.
Los Cuidados de Enfermería en Urgencias, Emergencias y Desastres exigen participación y por lo mismo preparación en diferentes áreas, cuidado a problemas cardiovasculares, respiratorios, neurológicos, emergencias de adultos, niños y ancianos , catástrofes , atención primaria, nociones de salvamento y rescate, legislación y bioética, aspectos sicológicos, seguridad en atenciones de accidentes de transito o atentados terroristas.
Las competencias propias del enfermero de urgencias y emergencias, definidas en este documento, no agotan el compromiso de su desarrollo profesional y por lo tanto estas se han de ir adaptando, en el transcurrir del tiempo, a los avances en salud, tecnología y cuidados que marcan continuamente el progreso profesional. A tal fin la Federación Iberoamericana de Enfermería en Urgencias y Emergencias (IBAMEUE) velará por la puesta al día del catalogo de competencias.
ROL DE LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
1. Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad.
2. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
3. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
4. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de cuidado y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería
5. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad.
6. Proporcionar educación en salud y autocuidado a los pacientes, así como asesorar al equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
7. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.
8. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el diagnóstico, las intervenciones y los resultados en la clínica avanzada en urgencias y emergencias.
9. Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico de la profesión.
10. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua, tomando en cuenta sus necesidades y respetando sus valores, costumbres y creencias.
11. Implementación, desarrollo y evaluación del comité para código azul y la atención del paciente en paro cardiorespiratorio.
RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES EN URGENCIAS, en aras de una priorización, y ordenación eficaz, de la atención sanitaria y de los cuidados enfermeros, acorde con los recursos materiales y humanos dispuestos por la entidad responsable y prestadora de la asistencia, y disponibles en el momento asistencial, considerando además las estructuras físicas y espaciales en donde se apliquen dicha asistencia y cuidados. Y esto en función de los problemas de los pacientes, manifestaciones, respuestas humanas y necesidades derivadas y, expresadas por él mismo y su familia, y/o detectadas por el propio profesional de Enfermería.
· Ordenar de manera eficaz la demanda mediante valoración enfermera inicial.
· Clasificar y distribuir los pacientes con base en sus necesidades asistenciales según la organización y estructura de la Unidad.
· Aplicar, si procede, ciertas técnicas, iniciales y básicas, propias del ejercicio profesional.
· Prestar a los pacientes, y a sus familiares o acompañantes, una aproximación humana y profesional al problema planteado como demanda asistencial en todo su contexto.
· Facilitar estabilidad y confort en la medida de lo posible.
· Prestar apoyo emocional y ayuda psicológica, para disponer al paciente hacia una actitud terapéutica positiva, obteniendo así el más alto índice de calidad posible en el conjunto de las prestaciones sanitarias.
ACTIVIDADES DERIVADAS
1.- ASISTENCIALES
a) Recibo y entrega de turno.
b) Determinar las prioridades en la atención directa del paciente urgente-critico.
c) Ofrecer asistencia directa a los pacientes de acuerdo a las necesidades.
d) Evaluación y reconocimiento del estado del paciente y planeación de los cuidados de enfermería.
e) Evaluar el efecto de los cuidados de enfermería.
f) Registrar en la historia clínica toda la información disponible de los problemas identificados en los pacientes.
g) Dar atención directa en procedimientos como:
h) Curaciones mayores
i) Toma de gases arteriales
j) Instalar soporte ventilatorio o cambios en su modo.
k) Instalación de monitoreo hemodinámico.
l) Cateterismos vesicales, gástricos y/o venosos.
m) Obtener accesos vasculares en pacientes de difícil punción.
n) Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes vías.
o) Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
p) Tener al día la información de disponibilidad de camas en los servicios de hospitalización y UCI´s.
q) Coordinar la recepción de pacientes en dichos servicios y velar por que este se realice de forma oportuna y ágil
r) Ubicación, reubicación y rotación de camillas según las demandas del servicio.
s) Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del paciente
t) Intervención de crisis a pacientes y familiares
u) Realizar cuidados con el fallecido.
v) Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
w) Intervención en eventos en masa
x) Solicitud de apoyo (camilleros, enfermeras, auxiliares y médicos).
y) Asignación de funciones al personal flotante
z) Solicitud de recursos
aa) Distribución de áreas, pacientes y recursos.
2.- EDUCATIVAS
a) Participar en grupos primarios programados
b) Desarrollar plan educativo del departamento de enfermería.
c) Programar al personal a seminarios, talleres y demás actividades académicas estipuladas por la institución
d) Realizar periódicamente una actividad educativa
e) Dar instrucciones en los procedimientos y manejo de equipos al personal auxiliar o nuevo del servicio.
f) Dar orientación al paciente y a la familia sobre actividades específicas encaminadas a la recuperación del paciente.
g) Diseño y aplicación de programas para la orientación al usuario y su familia.
h) Planificar y ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias.
i) Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos, familias y comunidades.
3.- ADMINISTRATIVAS
a) Conocer y dar a conocer la filosofía, misión, visión, metas, objetivos, y actividades de la institución y del servicio de urgencias.
b) Velar por el cumplimiento de las políticas y normas de la institución.
c) Mantener informado al departamento de enfermería sobre las novedades y situaciones anormales o especiales del servicio.
d) Participar en las reuniones programadas para : El servicio y el departamento de enfermería
e) Evaluar el personal a cargo
f) Realizar seguimiento de personal periódicamente.
g) Elaborar cuadro de turnos
h) Hacer cumplir las medidas que se tomen en el comité de infecciones, historia clínica, farmacia, complicaciones, codigo azul, emergencia y demás grupos de vigilancia y control
i) Diligenciar órdenes de mantenimiento y velar por el seguimiento metrologico de su estado.
j) Realizar la asignación de áreas o procedimientos según las necesidades del servicio.
k) Realizar informes estadísticos y plan de acción según el análisis de los indicadores que aplican al servicio de urgencias
l) Mantener comunicación efectiva con los servicios de apoyo que prestan servicios a urgencias.
m) Creación y actualización de guías y protocolos.
n) Controlar periódicamente el stock de material, ropa, medicamentos e inventarios en general
4.- INVESTIGATIVAS
a) Participar en las investigaciones que se determinen por el servicio o el departamento de enfermería
b) Programar actividades que faciliten la investigación.
c) Realizar la investigación y seguimiento de los casos reportados del servicio derivados de la atención directa o indirecta de apcientes.
d) Identificar problemas de enfermería que sujetos a investigación.
e) Recolección de datos para el desarrollo de proyectos de investigación
f) Mejorar los cuidados de enfermería mediante la sustentación científica
g) Interpretación y aplicación de estudios en la practica de enfermería
h) Organiza comités y proyectos que apoyen la practica de enfermería y del equipo de salud
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